7月28日上午，东莞市卫生健康局召开“互联网+护理服务”试点工作研讨会。
研讨会上，多家“互联网＋护理服务”试点单位介绍了自身经验。
这么多的“网约护士”亮点，你喜欢哪个？(可多选) 东莞市人民医院 东莞市中医院 东莞市妇幼保健院 东莞市松山湖中心医院 东莞市滨海湾中心医院 东莞市第八人民医院 东莞市水乡中心医院 东莞市樟木头医院 东莞市茶山医院 东莞市道滘医院 东莞市虎门医院 东莞市凤岗医院 东莞东华医院 东莞康华医院 东莞常安医院 东莞市石碣镇社区卫生服务中心 东莞市石龙镇社区卫生服务中心 东莞莞城个康医疗护理站 提交
1、东莞市人民医院：综合护理帮助患者解决多方面问题
2021年，“拓展‘互联网+护理’便民惠民服务” 被纳入医院“我为群众办实事”民生项目清单之一，2022年下半年拟新增护理服务项目三项，准入新一批符合资质的护士32名。
通过专业护士上门对患者进行综合护理评估，解决了多名患者多项护理问题，护士上门后及时发现患者病情变化共三例，并联系120出车送医院后续治疗，患者及家属均给予五星好评。
2、东莞市中医院：上门提供中医特色专业护理
其运作模式主要是患者或其家属了解后在“健康东莞”APP上预约，护理部专人负责跟进，通过电话或微信评估患者的病情及服务需求，根据实际分派团队成员上门服务，专科护士为主导跟进患者服务全过程。
以莞城尹老先生为例，他是一位再发脑梗卧床高龄患者，右侧肢体偏瘫，咀嚼困难伴失语，长期留置鼻胃管。尹老先生儿子通过护士了解到“互联网+护理服务”，便主动联系到团队负责人希望院方能够提供上门服务，服务诉求为留置/更换鼻饲管护理以及卧床护理指导。
首次上门，护理部安排了老年专科护士以及吞咽专科护士为尹老先生进行了全面的体查、护理评估以及家居环境评估，反馈评估结果以及落实宣教。往后的上门服务会尽量固定同一批从业护士跟进，有病情变化如发现压疮，将组织专科小组讨论个案并确定护理方案，跟进护理效果。与此同时，将中医辨证施护、施膳贯穿整个服务全过程，为患者提供具备中医特色的专业护理服务。
3、东莞市妇幼保健院：主要为产妇及新生儿服务
在试点期间主要以该院出院后的产妇及新生儿为服务对象，为确保上门护理的护理人员在实施“互联网+护理”服务前对服务对象有充分的评估。
在接到订单时，护士会先查看患者的住院病历，了解住院期间患者曾经出现的护理问题，上门服务前先与患者电话联系，并且对其有针对性地进行跟踪护理问题是否得到解决。
4、东莞市松山湖中心医院：为老年患者提供多学科会诊
在院责任护士与患者家属保持微信联系，解决患者出院的后续工作（如：居家安全评估、护理用品准备、慢病管理方法、皮肤及体位管理方法、饮食用药指导等）。
对于多病共存老年患者，医院予多学科联合会诊；居家护理期间遇到本专科解决不了问题及时请多学科MDT会诊。
5、东莞市滨海湾中心医院：极大降低患者就医成本
以医院呼吸内科患者陈某英为例，该患者诊断为慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭Ⅱ型、支气管扩张症、气管造瘘术 后、老年性心脏瓣膜病、慢性心功能不全。患者近年来反复、 多次住院治疗，其中在 2020 年患者住院 150 天，总费用 424378.14 元。
在 2021年对该名患者开展延续护理“互联网+上门护理”后，该患者全年住院 1 次共 14 天，平时每月上门服务一次，一年来住院+上门服务总费用共 56410.10 元；费用不及原费用的七分之一。
通过互联网+上门护理服务，降低患者就医成本，减轻了家庭经济负担 ；减轻患者外出和就诊难度，不出门即享受高质量、专业的护理服务 ；同时避免交叉感染，提高了出院后的生活质量 ；护士还及时进行健康宣教，手把手得教会患者家属及陪护相关医学知识，合理预防在家护理不当，导致的并发症 ；同时降低患者再住院率，节约医疗成本，提升了患者对医疗护理工作的满意度。
6、东莞市第八人民医院：为护士购买追踪设备及责任险
明确各方职责，并购买追踪设备及责任险，保障护士安全。一旦出现医疗纠纷，应由医疗机构承担责任，减少出诊护士的顾虑。
医院承担“互联网+护理服务”的服务主体和责任主体，承担服务过程中的医疗纠纷投诉、患者服务费用结算、护士劳务费用结算、服务评价回访及其他运行成本等，建立完善的“互联网 + 护理服务”各项制度、信息安全制度及 护患安全制度。各医疗机构负责本单位“互联网 + 护理服务”项目工作开展和质量控制。
7、东莞市水乡中心医院：成立护理志愿者团队进行宣讲
护理志愿者团队共完成10余场宣讲。在常态化疫情防控下，穿戴一次隔离衣及一次性帽子等防护用品上门服务，患者及家属表示就医感受提高。增强护患间的有效交流和沟能机会，加强护患间的信任度。
8、东莞市樟木头医院：医护联合“网约”
医院开展医护联合“网约”，为一位Ⅱ型呼吸衰竭的出院患者上门服务一次，为患者提供气管切套管更换、气管切开护理及更换胃管服务，服务项目过程顺利，受到家属高度的肯定和好评，并强烈要求医护联合再次上门服务。
医院还为一位中风偏瘫行动不便的印度尼西亚华籍高龄老年患者共提供 8 次护理上门服务，并将此案例作为个案，参加东莞市护理学会心血管管理委员会举办的东莞市心血管疾病护理个案比赛，荣获⼆等奖。
与真情护老院联动，疫情防控期间一次性派 2 名护士上门一整天为 6 位高血压病、脑卒中、偏瘫行动不便老人完成更换胃管/ 尿管上服务，服务项目过程顺利，并进行生活照料指导，获得护老院工作人员一致好评。
9、东莞市茶山医院：个案尽可能安排“一对一负责”
医院依托医疗资源，创新医护团队出诊“茶医模式”；个案尽可能安排“一对一负责”，对服务群众有较全面的了解；定期听取服务群众意见，进行持续质量改进。
10、东莞市道滘医院：多渠道宣传与示范
全力推广，除了利用LED屏、微信公众号、宣传单张进行宣传外，医院利用每月老年人失能评估的机会，向居家老年人进行“互联网+护理服务”项目的介绍和现场操作示范。
11、东莞市虎门医院：孕妈妈课堂宣传项目服务
在每一次的孕妈妈课堂上宣传上门服务的项目范围，并一起观看妇产科录制的上门服务短视屏；住院期间，责任护士每天到床边了解产后妈妈对母婴护理知识的需求，是否有需要解决的问题，针对需求给予咨询和帮助，并教会病人下载健康东莞APP，掌握预约上门服务的流程，并发放“互联网＋护理服务”宣传单，出院后一周内电话回访，了解母婴居家情况，告知有需求时可以预约上门服务。
12、东莞市凤岗医院：按专业分组培训派单
医院将网络护士按专业分成三个小组，小组长负责专业培训及考核；项目负责人在派单时先了解对方基本情况和需求，再进行分专业派单，并以老带新，让每一位网约护士均能有实践机会；订单完成后，负责人跟踪了解完成质量、服务感受等，持续改进工作；印制了“互联网+护理服务”宣传册，由各科对出院可能有需求的患者进行宣传；将项目纳入医院绩效管理，充分调动科室/个人参与项目的积极性。
13、东莞东华医院：分为患者端、护士端、管理端三个入口
“互联网+护理服务”平台依托在医院APP中，分为患者端、护士端、管理端三个入口，患者在患者端进行服务申请，护理部在管理端对患者的身份、病例资料等进行审核，派送给相应专科的护士出诊，护士出诊时在护士端点击出发，并进行现场病人评估、处理和护理文书书写等，护士出诊时，护理部可在管理后台监控护士的活动轨迹，以掌握护士的情况，保证护士的安全。服务完毕后，护患双方均可在APP中进行满意度的评价。
14、东莞康华医院：专职管理员动态掌握护士出行与返院情况
建立上门服务突发病情变化的应急预案，院内、院外无缝对接，在上门服务过程中如发现患者病情不宜居家护理时，应立即做好病情告知，并与专科医生联系，及时做好患者入院的转介工作；为了保障护士人身安全与风险保障，实行“双护士制”，配置护理工作记录仪、电话手表实时定位追踪器，可以随时动态掌握护士所在的位置，以及信息平台的110报警设置，遇到紧急情况时，可一键报警；医院与企业滴滴合作，上门服务出行均乘坐指定的企业滴滴，确保出行安全，当护士乘坐企业滴滴时，专职管理员均可收到短信通知，动态掌握上门护士出行与返院情况；平台上设置，当上门服务超过2小时未确认服务结束，有短信发送给专职管理人员，以便及时提醒追踪。并购买（院外）护理服务职业责任保险、雇主责任保险，为护患双方提供风险保障；服务行为全程留痕可追溯。
15、东莞常安医院：上门护士就是“责任护士”
护理部专责人员接收到服务对象上门护理服务申请信息后，打电话给首次预约的服务对象，对服务对象进行初步评估，结合服务对象的疾病情况、健康状况、既往史、心理/居家条件、护理需求等及护理人员的专业、能力，合理安排上门护士，该上门护士将成为该服务对象的责任护士，负责其后期的居家护理服务。
16、东莞市石碣镇社区卫生服务中心：“三社模式”拓展服务
以“社区居家安宁疗护”为抓手，运用“三社模式”拓展“互联网+护理服务”项目。中心与石碣敬老院、东莞市正阳、鹏星社会工作服务中心签署“义心医意居家康护”“居家养护”“医养结合”等项目，加强与镇残联、各村（社区）的联系，采取“社工+社区+社卫”三社联合的工作模式发现重点服务人群，根据评估情况及患者需求给予“互联网+护理服务”、社区居家安宁疗护等延续护理服务。
17、东莞市石龙镇社区卫生服务中心：与镇内医院建立双向转诊机制
每月针对“互联网+护理服务”进行查房及疑难病例讨论，联系上级对口医院老师对护理技能进行指导改进工作；融合双向转诊机制，解决出院患者护理需求，与镇内医院建立双向转诊机制，了解出院病人的居家护理需求，能及时为居民提供“互联网+护理服务”工作，解决群众实际需求，并得到了居民群众的高度评价；联动养老机构，做好老年人延续性护理管理。
18、东莞莞城个康医疗护理站
在“互联网+护理服务”群众还没有医保时，主动为一些低保及困难群众免去部分护理服务费用，只收取上门费和材料费，让患者感受到社会给他们的温暖与关爱。
【记者】欧雅琴
【实习生】李俊康
【作者】 欧雅琴
健康东莞
